关于开展“12.4”全国法制宣传日系列宣传活动的通知

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卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发新生儿访视等儿童保健技术规范的通知

卫办妇社发〔2012〕49号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
　　为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，我们组织制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范。现印发给你们,请遵照执行。
　　附件：1.新生儿访视技术规范.doc
http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm
　　　　　2.儿童健康检查服务技术规范.zip
http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm
　　　　　3.儿童喂养与营养指导技术规范.doc
http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm
　　　　　4.儿童营养性疾病管理技术规范.doc
http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一二年四月二十日






附件1
新生儿访视技术规范

一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象
辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法
（一）访视次数
1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容
1．问诊
（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量
（1）体重
1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。
（2）体温
1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。
2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。
3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。
（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。
（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。
（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。
（5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。
（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。
（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。
（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。
（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。
（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。
（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。
（12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
（2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。
（4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。
2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。
3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。
4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。
5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。
6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。
7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。
10）腹胀明显伴呕吐。
11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。
（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。
1）喂养困难。
2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
4）颈部有包块。
5）心脏杂音。
6）肝脾肿大。
7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。
在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
四、流程图

五、工作要求
1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。
2．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。
3．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。
4．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。
5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。
六、考核指标
1．新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100%
2．新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100%





河南省焦作市人民政府


焦作市人民政府关于印发焦作市小城镇建设发展竞争激励目标监测考核办法的通知
各县（市）区人民政府，高新区管委会，市人民政府有关部门：
《焦作市小城镇建设发展竞争激励目标监测考核办法》已经市人民政府常务会议研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。


二○○四年十二月二十七日

焦作市小城镇建设发展竞争激励目标监测考核办法

为加快县域经济发展，推动我市城镇化进程，根据《中共河南省委、河南省人民政府关于加快城镇化进程的决定》（豫发〔2003〕9号）、《河南省人民政府关于加快小城镇建设的决定》（豫政〔1999〕93号）、《中共焦作市委、焦作市人民政府关于进一步加快小城镇建设的实施意见》（焦发〔2001〕3号）精神，按照市十届人大一次会议《关于高度重视我市小城镇建设工作的议案》要求，制定本办法。
一、考核原则
（一）以经济发展目标考核为主，城镇建设目标与经济发展目标、社会发展目标考核相结合。
（二）以定量考核为主，实行定量考核与定性考核相结合。
（三）考核方式实行全面考核与抽样考核相结合，行政考核与民主监督考评相结合。
二、考核对象
各县（市）区所辖乡镇。
三、考核内容
（一）经济目标考核。主要考核地区生产总值增长率、社会固定资产投资增长率、财政收入、农民人均纯收入4项指标。
（二）规划实施目标考核。主要考核小城镇发展规划编制情况，依据规划实施基础设施、市场建设等工作情况。
（三）城镇建设目标考核。主要考核公共基础设施项目进展情况和镇区聚集人口情况。为便于考核认定，设置若干与考核内容相关的考核指标，如道路硬化率、电话普及率、人均绿化面积、镇区绿化覆盖率、自来水普及率等。
（四）社会发展目标考核。主要考核科技、教育、文化、卫生等事业发展的指标。
以上指标分别以市、县（市）区两级主管部门提供的数据为依据。
四、考核办法
（一）考核时间。各小城镇指标的考核，实行半年检查，年终考评。
（二）组织实施。小城镇建设目标监测考核工作，由焦作市小城镇建设领导小组办公室（市建委）负责统一组织实施，采取市、县（市）区结合，有关部门分工操作的办法进行实施。
（三）办法及程序。
1．小城镇自查自评。按照小城镇目标考核内容（内容见附表），各小城镇每半年进行一次自查自评，年终综合自查自评。于次年1月底之前，经县（市）区有关部门审核后，由各县（市）区小城镇主管部门上报市小城镇建设领导小组办公室。
2．县（市）区审核。对小城镇上报的年度数据及文字报告，由县（市）区主管部门、统计局、财政局等有关部门进行审核。县（市）区小城镇主管部门填报《小城镇建设考核指标完成情况审核汇总表》，分别由县（市）区小城镇主管部门、统计局、财政局等签字盖章后，由各县（市）区小城镇主管部门上报市小城镇建设领导小组办公室。
3．市最终认定。小城镇的年报指标，在小城镇自查自评、县（市）区审核的基础上，市建委组织有关单位进行逐项审核。凡未报年报等基础材料和未经县（市）区审核的数据，一律不予承认。地区生产总值增长率、社会固定资产投资额、财政收入、农民人均纯收入，由各县（市）区统计局进行收集和整理；乡镇财政收入由县（市）区财政局负责审核。其它经济指标经市有关部门审核后，报市小城镇建设领导小组办公室最后认定。
4．评比办法。对小城镇建设各项目标实行百分制综合考评，经济目标占总分值的30%，建设目标占总分值的30%，规划实施目标占总分值的20%，社会发展目标占总分值的20%。根据综合打分情况，排出各县（市）区、各重点镇、建制镇序次。从2005年起，对全市18个国家、省、市级重点镇实行动态管理，把各级重点镇与其它乡镇建设目标完成情况和经济发展水平分一、二、三类单独排序、单独评价，考核结果在《焦作日报》予以公布，并作为对小城镇动态管理的重要依据。对于工作进展较快、成绩显著、综合考评名列前10名的乡镇要给予重奖，并列为项目资金主要扶持单位；对于连续两次考核不合格的乡镇，实行末位淘汰，属于重点镇的取消重点镇资格，同时将发展较好的建制镇递补到重点镇行列。