涂改、伪造相关证明骗取保险金案/马河峰
作者:法律资料网 时间:2024-07-12 03:17:49 浏览:9110
来源:法律资料网
涂改、伪造相关证明骗取保险金案
案情简介：
候某，系河南省平顶山郊县的一个农民，2005年1月1日在平顶山某保险公司投保国泰民康意外伤害保险，医疗保险金额6000元；2005年5月2日候某向保险公司报案，称自己在5月1日晚上骑自行车在正在修建的高速公路上行走时不慎从没有修好的桥上摔下，造成右腿多处骨折，在某医院住院治疗，接到报案后保险公司当即派人到医院看望，确实是候某受伤住院，候某还向保险公司前来看望的人员详细讲述了被摔伤的经过。5月20日候某伤势痊愈出院，并向保险公司申请索赔。
保险公司处理结论：
保险公司接到候某的索赔申请后对候某的出险情况进行了再次核实，到，被摔伤是在晚上，因此对出险当时的情况已经无法审核清楚，在审核当天被送到医院的情况时，医院没有出车的记录，在骨科门诊调查中发现候某经常在该科做右腿骨折不愈合的检查，其向医生讲述的是在2003年发生车祸后右腿骨折，接骨后骨折愈合不好，期间经常到该医院住院；在调查住院病历中病历记载的情况也是候某在2003年发出车祸右腿骨折后不愈合多次治疗无效果随住院治疗；在保险公司理赔人员拿着候某提供的诊断证明、出院证明让主治大夫核实时，主治大夫讲诊断证明、出院证明不是他开出的；综上以上的调查事实认定为候某本次发生保险事故不是意外伤害造成的，本次住院是因2003年发生车祸后右腿骨折不愈合的后续治疗，结合保险条款不属于保险责任，不予赔付意外伤害医疗保险金，对其故意隐瞒、伪造相关证明根据保险法的规定解除其保险合同。
案例分析：
本案中候某故意隐瞒保险事故的发生，并伪造相关证明申请索赔，保险公司查明真相后对其拒付保险金是对保险诈保的一种惩罚，同时也告戒了当前保险诈骗的警示。
相关法律及知识：
意外伤害定义：意外伤害的定义是外来的、剧烈的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。“非本意”和预见程度有关，“非本意”一词是指心理状态而言，而人的内心世界微妙复杂、瞬息万变。所谓本意，应理解为两个方面：一方面是当事人希望某一事件的发生，或说追求某一目的的达成；另一方面，当事人预见到了或应当预见到了某一结果的发生，仍然放任、不去阻止此种结果的发生。“剧烈的”剧烈力量所导致的意外事故，如被狗所咬、为火车所撞、滑倒摔交。“外来”是指事故原因，并非来自内部；“外来”一词意味着事故原因并非来自内部，它仅指事故原因而非事故本身。“非疾病的”指事故的原因不是因为所患的疾病导致的。
《保险法》相关条文：第二十八条 被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除本法第六十五条第一款另有规定外，也不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。
mahefeng@taikang.com
2005年7月16日
绵阳科技城招商引资奖励办法
四川省绵阳市人民政府
绵阳科技城招商引资奖励办法
2004-03-04
为全方位，多层次地开展招商引资工作，进一步加强绵阳科技城建设，鼓励市内外各界人士积极引荐外来资金、项目到我市投资兴办各类企业，根据《关于加快建设绵阳科技城的若干政策规定》的精神，特制定本奖励办法。
一、奖励适用范围
第一条 市内、外的单位或个人，将市外的资金和项目引入我市的，均予以奖励。（法律另有规定的除外）
第二条 引进资金包括：国内外无偿援助、赠款；无息、低息或其它形式的借款。
第三条 引进项目包括：外商（含港、澳、台商）以合资、合作、独资形式兴办的符合绵阳科技城产业政策的生产经营性项目；国内市外其它投资者到我市进行合作合资或投资办企业的。
二、招商引资内容及奖励标准
第四条 引进外资兴办“三资企业”的。在引进的外商投资项目经工商管理部门颁发营业执照后，按实际到位资金的5‰比例折合为人民币奖励引荐单位或个人。该项奖励由市外经局确认，奖金由市财政支付。
第五条 引进国外政府贷款和商业银行贷款等。根据其资金利率高低和使用年限长短给予一次性奖励。该项奖励由市计委确认，奖金由资金使用单位支付。
1、引进国外政府贷款的。还款期为10年以上，年利率为2%的，按实际到位外资的2‰折合为人民币奖励引荐单位或个人，还款期每增加5年或年利率每减少1个百分点，则奖励比例都相应增加0.2%。
2、引进国外商业银行贷款的。年利率与中国人民银行总行公布的同期贷款基准利率相同、使用年限在1-3年的，按实际到位资金的2‰拆合为人民币奖励引荐单位或个人；使用年限每增加3年或年利率减少1个百分点，则奖励比例都相应增加0.1%。
第六条 引进国内市外资金100万元人民币以上到我市进行固定资产投资的。按实际到位资金的5‰比例奖励引荐单位或个人。该项奖励由市计委、经贸委确认，资金由市财政支付。
第七条 引进国内外无偿资金到我市使用的。按实际到位资金的10‰一次性奖励引荐单位或个人，该奖金由使用单位支付；财政向上级争取用于我市经济和社会事业发展拨款的，在扣除上年基数后，奖金按增加额的3‰比例计发，奖金由市财政支付。
第八条 引进国内市外有偿有息资金到我市使用的。即引进资金以借贷方式注入我市的，参照人民银行总行公布的当年同期贷款基准利率，根据资金利率高低和使用期长短给予一次性奖励。奖金由资金使用单位支付。
1、引进资金年利率与基准利率相同，使用期为一年的，按实际到位资金总额的1‰计发奖金，使用期每增加一年，则奖励比例相应增加0.1%。
2、引进资金年利率低于基准利率，使用期为一年的，在到位资金1‰的计奖比例基础上，其利率相对于基准利率每减少1个百分点，则奖励比例相应增加0.1%。
第九条 引进援助或捐赠用于我市社会公益事业或非经营性公益设施建设的。按实际到位资金的1%一次性奖励引进单位或个人。此项奖励由市计委确认，奖金由市财政支付。
三、奖励实施
第十条 为确保招商引资奖励的兑现，成立引资项目奖励审查认定小组。组织实施由市招商局统筹协调，由市计委、市经贸委、市外经局、市财政局、资金使用单位分头实施的办法， 引资项目的奖励须经过审查认定小组审定和认定。
第十一条 每个引资项目均按一个中介人的份额计奖，用人民币一次性支付。引荐人除应填报资金申请表外，并提供相应文件：
1、兴办企业的需提供工商行政管理部门签章出具确已登记注册的证明；
2、以现汇、设备、技术出资的须提供会计师事务所出具的资金到位的验资报告；有必要的尚需提供出入境检验检疫局的检验报告；
3、国内外投资者出具的证明引荐人资格的书面材料；
4、其它能证明资金或项目情况的有关书面材料。
第十二条 在该奖励办法实施过程中，严禁相关单位或责任人弄虚作假和工作失职，否则将追究其经济和行政责任。
四、奖金来源及支付
第十三条 引进国外政府贷款和商业银行贷款以及国内外无偿资金、有偿有息资金到我市使用的，奖金由资金使用单位支付；需由财政支付的奖金，年初按计划列入市级财政预算，不足部分追加。
第十四条 本规定在市本级执行，即外来投资企业或利用资金单位隶属于市级财政预算管理级次的，各县（市、区）可参照执行。
第十五条 本规定实施中的具体问题由市招商局负责解释。
四川省社会福利机构管理办法
四川省人民政府
四川省社会福利机构管理办法
四川省人民政府
四川省人民政府令第148号
（2001年2月23日四川省人民政府第55次常务会议通过）
第一条 为依法管理社会福利机构，发展社会福利事业，促进社会福利社会化，根据国家有关法律规定，结合四川实际，制定本办法。
第二条 在四川省行政区域内，社会福利机构的管理适用本办法。
本办法所称社会福利机构，是指国家或社会力量举办的为老年人、残疾人、精神病人、孤儿和弃婴提供养护、康复、托管等生活服务的公益性非营利机构。
本办法所称收养人员，是指社会福利机构中无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人或赡养人的福利服务对象；休养人员是指与社会福利机构签订服务协议，接受社会福利机构福利服务的对象。
第三条 发挥国家兴办的社会福利机构的示范作用，倡导、鼓励各类投资主体兴办社会福利机构。社会力量兴办的社会福利机构是本省社会福利事业的重要组成部分，其合法权益受法律保护。
第四条 各级人民政府应将社会福利事业纳入同级国民经济和社会发展计划，统筹规划社会福利事业的发展，合理确定社会福利事业的发展目标并组织实施，逐步增加社会福利事业的投入，统筹安排社会福利设施建设。
第五条 县级以上人民政府民政部门负责对社会福利机构的管理、监督和检查。其他有关部门应给予支持，并在各自的职责范围内做好有关工作。
第六条 兴办社会福利机构，应具备下列条件：
（一）有与兴办社会福利机构服务内容和规模相适应的资金保障；
（二）选址应符合城乡建设规划要求，靠近社区、交通便利、环境良好；
（三）符合国家规定的兴办社会福利机构的有关规范、标准和其他条件。
第七条 申办社会福利机构，申办人应当向县级以上民政部门提出申请并提交下列文件：
（一）可行性研究报告；
（二）申办人名称或姓名等基本情况和章程；
（三）第六条规定的有关兴办条件的说明及有关证明材料。
民政部门应在收到申请书之日起30日内，根据国家规定和管理权限，作出同意筹办或不同意筹办的决定，并书面通知申办人。
第八条 社会福利机构筹办人具备下列条件时，方可向县级以上民政部门申领执业批准证书并依法办理登记手续：
（一）社会福利机构建设项目经有关部门验收符合国家建筑设计、消防安全要求和卫生防疫标准；
（二）基本生活、康复医疗设施齐备；
（三）工作人员与生活能够自理的收养人员和休养人员的比例不低于1∶6；与生活不能够自理的收养人员和休养人员的比例不低于1∶3；
（四）医疗、护理、特教人员不低于工作人员总数的50％。
第九条 社会福利机构基础设施建设用地应纳入本地区土地利用年度计划统筹安排。按照法律、法规和国家有关规定采用行政划拨方式供地的，应划拨供地；采取有偿方式供地的，在地价上应给予优惠；属出让土地的，土地出让金收取标准应适当降低。
第十条 城市人民政府进行新区建设或旧区改造时，应按国家有关规定，将社会福利设施特别是老年人服务设施纳入公共设施统一规划，并组织实施。
新建、改建、扩建社会福利机构建设工程，应按国家规定免收或减收城市建设和房屋建设的有关收费。
第十一条 社会福利机构依照国家规定享受税收优惠。除国家和省明确规定的行政事业性收费项目外，任何单位和个人不得向社会福利机构摊派、收取费用。
第十二条 社会福利机构应当按照核准登记的服务范围和项目执业，不得擅自开业或改变社会福利机构的性质。社会福利机构改变名称、场所、投资主体、主要负责人、服务项目，扩大服务范围，应向原登记机关办理变更登记。
社会福利机构歇业或者改变社会福利机构性质，应提前3个月向县级以上民政部门报告，并妥善安置收养人员和休养人员，依法办理有关手续。
第十三条 对收养人员，社会福利机构应与民政部门或收养人员的监护人签订收养协议书；收养孤儿或者弃婴，社会福利机构必须经当地县级以上民政部门审核，并与民政部门签订代养协议书。
第十四条 休养人员享受社会福利机构提供的生活服务，双方应签订书面协议。社会福利机构收取休养人员费用，应按国家有关规定执行。休养人员或其赡养人、抚养人应及时交纳有关费用。社会福利机构不得一次性收取终身服务费。
第十五条 社会福利机构应按服务职责、服务规范和协议约定内容提供福利服务，作好本单位安全、卫生工作；善待服务对象，不得歧视、虐待、打骂、遗弃收养人员和休养人员。
第十六条 社会福利机构应保证收养人员的生活水平，不低于所在地的最低生活保障水平，并做到定期为收养人员和休养人员进行身体检查，建立健康档案或病历档案，儿童社会福利机构还需制定和实施特殊教育计划，开展康复和特殊教育工作。
第十七条 社会福利机构收养的学龄儿童和青少年，依法享有接受义务教育的权利。就读于小学、初中的孤儿，应按国家规定免收杂费、书本费；就读于高中（含职业高中）、技校、中专、高等院校的孤儿，免收学费和住宿费。读小学、初中的孤儿，采取就近学校入读的方式，无正当理由，学校不得拒绝。鼓励有条件的学校免收各项费用。
社会福利机构收养的儿童和青少年寄养在居民家中的，享受前款规定的就学优惠待遇。
第十八条 鼓励向社会福利机构捐赠和提供各种方便条件。社会福利机构对捐赠款物，必须根据与捐赠人、资助人约定的期限、方式和合法用途使用；捐赠人、资助人未明确用途的，应全部用于改善自身设施条件和服务对象的生活。社会福利机构应将接受的捐赠款物登记备查。
第十九条 社会福利机构将国有的不动产出租、抵押时，须征得民政部门和国有资产管理部门同意。
第二十条 经民政部门同意，社会福利机构可以依法开展多种经营活动，符合国家规定的，可以享受国家优惠政策，所得收入用于改善社会福利机构服务对象的生活条件。
社会福利机构兴办经济实体或举办社会福利企业，应依法办理登记手续，依法经营。凡符合国家有关规定的，均可享受税收优惠。
第二十一条 社会福利机构的涉外活动应遵守国家的有关法律和有关部门的规定，严格履行报批手续。
第二十二条 擅自开办社会福利机构，或改变社会福利机构性质，或社会福利机构不按规定提供服务、损害收养人员或休养人员权利的，由县级以上民政部门责令期限改正；逾期不改正的，可视情节轻重处1000元以上20000元以下罚款，取消执业资格，由登记机关注销登记。造成经济损失的，应依法赔偿；构成犯罪的，依法追究有关人员的刑事责任。
第二十三条 假冒社会福利机构非法筹集款物或以合法社会福利机构名义，骗取他人财物的，由县级以上民政部门会同公安机关依法予以查处和取缔。
第二十四条 民政部门工作人员在社会福利机构管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由主管机关对责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。向社会福利机构摊派、收取费用的违法行为，由主管机关责令其改正，并对有关责任单位和责任人员给予行政处分。
第二十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法向同级人民政府或上一级行政主管部门申请行政复议，也可以直接向人民法院提起行政诉讼。当事人逾期不申请行政复议又不提起行政诉讼，也不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第二十六条 本办法自发布之日起施行。
2001年3月20日
